我国自八十年代初首次引进方丝弓矫治技术到九十年代固定正畸技术在全国的普遍使用，直到现在，也就20余年的时间。所以说，口腔正畸学在我国应该属于一门年轻的学科，尤其是固定正畸。换句话说，如果单以资历评价正畸科医师技术水平，那差不多是半斤对八两。不过评价一个专业技术水平的高低从来不是仅仅以资历和经验为依据。正畸牙垫副作用严不严重呢？

牙颌畸形有多种类型，对病人心理影响最大的是超颌（龇牙），其次是反颌（地包天），上颌尖牙唇向低位（虎牙）等。患有上颌前突的学生在学校常被人起绰号，一些女学生由于不漂亮而有自卑感和忧郁感。一旦走上社会后，在自我推荐的面试目测中，在人际交往中，在男女相恋相交中，外貌的第一印象常起很大的作用，这些社会现实务必使我们认识到：牙颌畸形不单纯是咬颌关系不好的口腔病症，而是有可能造成人们心理障碍的社会问题。由于牙颌畸形，可引起不良的心理特征，易产生自卑、退缩、孤癖。牙颌畸形病人为寻找外貌上的完美才来要求矫治，而这种行为又为许多心理因素所左右，个性特征便是其中主要的因素。一个上下颌骨发育正常、比例协调的面容被看作是勇敢、果断的个性特征，如下颌发育不足，后缩的面容常被认为是胆小、办事不果断，而下颌前突的人则被认为是好斗，具有进攻的特征。为此我们正畸医生不能掉以轻心，应满腔热诚地为病人治疗，既可以矫正牙齿，改善面容，还能够治愈心理障碍。

一.正畸牙垫副作用严不严重呢

1.陶瓷托槽

托槽是由高强度的瓷材料加工而成，其色泽透明、自然，与人体天然牙的颜色非常接近，因而在戴用陶瓷托槽矫治器后的美观度大大提高，使患者所佩戴的矫治器不太引人注意。同时由于瓷材料的强度较高，很难染色，如果配合特殊处理的隐形矫治弓丝，可大大提高矫治器的美观度。

二. 正畸牙垫对不同牙位的考虑

1、上中切牙：上中切牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖。

3、尖牙：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。

4、第一双尖牙：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。

5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利；同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。

6、第一恒磨牙：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留；如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。

7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。

8、第三磨牙：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。

9、下切牙：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。

哪些人可以进行正畸牙垫?

儿童和成人都可以进行正畸牙垫。通过正畸牙垫不仅让您拥有一个迷人的笑容，而且可以防止牙龈萎缩、流血、牙齿松动、早失等疾病的发生。因为牙齿排列紊乱是这些疾病的重要病因。由咬合紊乱引起的咀嚼痛、颞颌关节痛等，都应进行正畸牙垫。什么时候进行正畸牙垫?

最后是疗程和保持的问题：成年人进行牙齿正畸牙垫，由于能够主动积极的配合治疗，对反应敏感，能保持口腔卫生清洁，因此疗程往往比预期缩短。但相对而言，成年人的适应性改建能力和骨组织代谢能力不如青少年，牙移动慢，口周肌的改建适应时间更长，因此与青少年相比，牙齿正畸的疗程和保持的时间相对较长，有些患者可能还需要终身保持。（编辑3002）