深度烧伤创面主要包括Ⅲ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。Ⅲ烧伤是指皮肤全层损伤,局部表现为苍白、黄褐色、焦黄、皮肤如皮革样、渗出少,无痛觉;较大面积的Ⅲ度烧伤创面多不能自行愈合,应尽早进行手术植皮或皮瓣移植。莱芜治疗烧伤的手术过程及副作用?
对于深度烧伤的病人,采取早期手术治疗,已成为临床烧伤专科医生的共识。随着现代烧伤治疗技术的不断完善,如何提高并改善深度烧伤的治疗效果及预后,一直是临床需要解决的课题。由于小儿与成人在生长发育上的差异,通过长期临床治疗观察,对治疗小儿深度烧伤是否早期手术谈几点体会。
因而,在烧伤治疗中若能认识到预防疤痕增生挛缩畸形的重要性和可能性,那么在烧伤早期就应积极采取治疗措施,尽早消灭创面,对关节部深度烧伤均采用早期消除焦痂,尽可能用大张自体皮覆盖创面,放弃了“自然脱痂”的传统治疗方法。即使是大面积烧伤的病人也优先处理关节部位。
1、疤痕切除缝合术:一些面积较小、较窄的凹陷性或稳定性疤痕,可采用疤痕切除缝合或分期缝合法。
2、疤痕松解局部改形术:具有张力的条索状或蹼状疤痕可以将疤痕松解或切除,将周围正常的皮肤组织交叉换位旋转推移到疤痕的缺损部位。
3、疤痕切除游离植皮术:较大的增生性疤痕可烧伤整形治疗常用的非手术治疗方法有哪些?
一些线表性的疤痕、增生期的疤痕、疤痕疙瘩或身体状况不能承受手术的情况都可以采用非手术治疗。当然一些非手术治疗法还常常辅助手术疗法而作为综合治疗的一部分。如压迫疗法:采用弹力绷带或弹力网罩压迫一到三个月以上对预防和治疗增生性疤痕有较好的效果。近年来结合由硅胶制面的贴膜应用,其治疗疤痕效果更佳;还有运动疗法、职业疗法和体疗:对手部等关节部位的烧伤者进行标准化运动加渐进抗阻功能锻炼可明显提高各关节功能的恢复。最后还有局部用药物治疗:常用药手是类固醇激素。将药物向疤痕内注射可使增生的疤痕退化,痕痒减轻或消失。另有硅胶膜敷贴、良瑞宝涂抹等等其他疗法在这里就不一一列举了。
局部以采用暴露疗法为好。四肢环状电烧伤应作筋膜切开减压。坏死组织尽早切除,切除范围可稍大些,包括坏死的肌肉甚至骨骼,肢体坏死者予切割。有时需要进行皮瓣移植(带蒂或游离),有利于未切除干净的间生态组织的活存,达到一期愈合;范围大者可用异体皮覆盖,2~3天后,启视创面,如有坏死组织,可进一步清创(有时需反复2~3次)待创面干净后,再进行游离植皮。
如范围广泛粘连,在松解粘连后,创面需用游离皮片移植修复,粘连处切开使耳廓复位,增深颅耳沟,并在皱襞处将切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼状挛缩。如有条件,设计一耳前或乳突区皮瓣转移至颅耳沟处以防日后皮片挛缩,颅耳沟变浅,两侧创面行全厚或中厚皮片移植。(编辑3001)