成人牙列不齐、外伤性冠折、牙间隙散在等情况常影响美观。临床上一般采用金属烤瓷冠修复上前牙牙列不齐能够快速改善颌面部形象，从而获得满意美容效果。烤瓷冠修复可保持多久时间？

牙冠周围变黑则可能是牙肉萎缩，或者是牙材的金属成分游离造成染色。牙肉萎缩和口腔健康息息相关，要马上处理；金属游离造成的染色，属于美观问题，则视情况处理。

“烤瓷冠”的内冠是瓷，是一种透明的骨架，层次、色泽接近真牙，对光线的反射更接近天然牙。导热性能很低，是黄金的1/17，这样更利于保护牙髓；质量轻，密度是黄金的1/4，佩戴更舒适。“烤瓷冠”针对严重的成年人色素牙、畸形牙进行全冠修复趋向于选择活髓修复，即不伤及牙根，直接在局部麻醉下进行全冠的牙体预备。

过程记录：患者女性,年轻漂亮，自述不敢看牙，以往曾有牙科治疗阴影，特别害怕疼痛，所以一直拖到现在，就诊时两上门牙切角龋坏，几年前在外院行充填修复，充填物色泽差，外形恢复不佳，检查见右上中切牙根尖区瘘管，X片示根尖慢性炎症。就诊时也没能留术前照。患者有强烈的前牙美容修复欲望，只是一再强调不能有疼痛，其实，我们特别重视病人在诊疗过程中的疼痛问题，有时你可能能给病人带来很好的诊疗修复效果，但就诊时的剧烈疼痛将可能给病人带来牙科诊疗上的心理阴影，这是我们不愿意看到的。经过耐心的沟通解释，并告知患者治疗修复流程、修复体种类、修复费用等等，病人最后选择了金钯合金烤瓷冠修复体。右上侧切牙X片指导下完成一次性根管治疗，一周后瘘管封闭，根管内光纤桩植入，无痛技术下备牙，排龈、取模，临时冠。。。。整个诊疗过程中查觉得到患者真的是属于对疼痛超级敏感，开始时捏紧拳头，全身肌肉收紧，后来可能自己查觉到没有什么明显疼痛，只有少许不适感时才放轻松。美容修复后对效果满意，对医生的疼痛控制技术大为赞赏。其实她并不知道，全球牙科发展到今天，只要医生在技术上不断进取，不断学习，不吝惜设备和材料的使用，并真正的去重视病人对疼痛的生理及心理感受，那不敢说绝对无痛，但至少可以把疼痛控制到最小，达到相对无痛，这一点，不只是我们，相信每一个优秀的牙科诊所和牙医都能做到这点！

烤瓷冠修复可保持多久时间

1资料与方法

1．1一般资料

选取2005年2月一2008年1月因前牙牙体缺损、变色、四环素牙、釉质发育不全等来我院就诊，要求行修复的患者113例(共150颗患牙)。所有患牙修复前均行龈上洁治，有牙体病变者均已行完善根管治疗。

1．2材料与设备

AGCMICRO型金沉积机与纯金溶液(WIELAND，德国)；烤瓷炉与瓷粉(Vita，德国)，玻璃离子粘结剂(3M公司，美国)。

1．3方法

按照烤瓷全冠牙体预备要求制备牙体，均制备为全肩台，唇侧为1．0mm，舌(腭)侧宽为0．5mm，近远中宽为0．5～1．0mm；牙体预备完成后用硅胶取模、超硬石膏灌制模型。送齿科技术中心行金沉积烤瓷冠做，所有病例均不做肩台瓷。试戴合适后用3M玻璃离子粘固粉粘固，随访2年。

1．4观察项目

临床检查烤瓷冠完成时及戴用24个月时边缘密合度、烤瓷冠的折裂及崩瓷情况、颜色匹配情况以及牙龈边缘染色情况。采用美国公共健康协会的检测修正标准：(1)边缘密合度：A级为不卡探针或稍卡探针，但修复体与基牙无间隙；B级为卡探针，修复体与基牙稍有间隙，探针能进入间隙，但牙本质或基底未暴露；C级为探针能进入间隙，并探及牙本质。(2)修复体折裂：A级为修复体没有任何可见的裂纹或折裂；B级为修复体有可见的裂纹和折裂。(3)颜色匹配：A级为修复体颜色明暗度及透光度与邻牙协调一致；B级为修复体颜色明暗度及透光度与邻牙不协调一致，但其明暗变化在正常范围内；C级为修复体颜色明暗度及透光度与邻牙不协调一致，其明暗变化超出正常范围。(4)牙龈边缘染色：A级为边缘无变色，牙龈颜色与邻近组织相同；B级为边缘变色，牙龈颜色与邻近组织有肉眼可见差异。

2结果

完成时，150颗修复体边缘密合度及颜色匹配均为A级，无折裂、瓷及牙龈边缘染色者；24个月复查时，边缘密合度仍均为A级，无牙龈边缘染色者，3颗修复体出现切端崩瓷现象，7颗颜色改变。

3讨论

金沉积烤瓷冠在边缘密合度方面的优异表现，是由金沉积基底冠的做方法所决定的：做时不需要高温铸造，而是通过电镀在代型上沉积一层99．99％纯金作为基底，减少了因铸造带来的金属收缩。而且纯金的延展性高一金属的延展性越高，对边缘密合性影响越小，故而其密合程度是铸造金属基底所不可能达到的。烤瓷烧结熔附后冠边缘缝隙在19—60m，小于传统铸造工艺做的修复体的边缘缝隙，可以很大程度降低边缘微渗漏，减少继发龋的发生，更好的保护基牙。本研究中3颗牙齿出现切端崩瓷现象，仔细追问患者得知是由于前牙咬瓶盖等金属硬物所致，后给予缺损瓷修补，亦取得较好美观效果。

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